Auteur : Dr Frédéric Pamoukdjian (UCOG93)
Dans cet essai clinique Nord Européen multicentrique de phase 2 randomisé, les auteurs ont inclus 160 participants considérés comme vulnérables (i.e. non candidat à une poly-chimiothérapie à pleine dose), âgés de 70 ans et plus (âge médian de 78 ans) atteints de cancer colorectal métastatique en première ligne de traitement. L’objectif principal était de comparer le protocole S-1 (association orale de Tegafur, Gimeracil et Oteracil) en monothérapie à pleine dose (30 mg/m2, 14 jours toutes les 3 semaines) à une poly-chimiothérapie associant le protocole S-1 à dose réduite (20 mg/m2, 14 jours, toutes les 3 semaines) et l’Oxaliplatine intra-veineuse (100 mg/m2, toutes les 3 semaines) sur la survie sans progression.
Après un suivi médian de 24 mois, le groupe « dose réduite » avait une survie significativement plus longue (6,2 mois) que le groupe « pleine dose » (5,3 mois). De plus, les toxicités de grade 3-4 étaient significativement plus fréquentes dans le groupe « pleine dose » (62%) que le groupe « dose réduite » (40%).
Cette étude confirme la faisabilité de la poly-chimiothérapie chez les patients âgés vulnérables à condition d’en réduire les doses.
Référence : Winther SB, Liposits G, Skuladottir H, Hofsli E, Shah CH, Poulsen LØ, Ryg J, Osterlund P, Berglund Å, Qvortrup C, Glimelius B, Sorbye H, Pfeiffer P. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 Mar 6. pii: S2468-1253(19)30041-X. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30041-X. [Epub ahead of print].
