J Clin Oncol. 2019 Sep 27:JCO1802217
Les inhibiteurs de Cdk4/6 sont aujourd’hui largement utilisés chez les patientes atteintes de cancer du sein présentant des récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif. La majorité des patientes âgées sont candidates à une combinaison d’inhibiteur d’aromatase et d’inhibiteur de Cdk4/6.
Cette analyse de la FDA a poolé les données de 3 essais randomisés contrôlés testant des inhibiteurs de Cdk4/6 en combinaison avec des anti aromatases ; PALOMA-2, MONALEESA-2, MONARCH-3. Ces essais ont inclus 1827 patientes dont 198 âgées ≥ 75 ans (10,8%). Dans ce groupe de patientes, le Hazard ratio restait en faveur de la combinaison avec un HR = 0,49 (95%IC 0,31 – 0,76). La médiane de survie sans progression (PFS) était de 31,1 mois chez les patientes ≥ 75 ans traitées par la combinaison contre 13,7 mois chez les patientes du même groupe d’âge traitées par la monothérapie.
La survenue de fatigue et de diarrhée était plus importante dans le groupe ≥ 75 ans (53,6% versus 45,5% de diarrhées tous grades, 54,4% versus 44,3% de fatigue tous grades). La réduction de doses ou l’interruption de traitement était plus fréquent chez les patientes ≥ 75 ans (82% versus 71%). Cette étude a également analysé les « patient reported outcome » selon EQ5D. Les patientes de 75 ans et plus ont plus souvent reporté une dégradation de leur autonomie (HR = 1,60 ; 95%IC 1,13 – 2,30) et de leur capacité à réaliser leurs activités habituelles (HR = 1,46 ; 95% IC 1,08 – 1,97).
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